Utilisez votre régime d’assurance-maladie complémentaire pour les Métis

Une fois votre adhésion au régime d’assurance-maladie complémentaire pour les Métis approuvée, vous pourrez utiliser votre couverture pour vous aider à couvrir les frais liés aux médicaments, aux soins dentaires, aux soins de la vue et aux fournitures médicales. Cette page explique comment bénéficier des prestations du régime en pharmacie et auprès d’autres prestataires, la marche à suivre pour soumettre vous-même vos demandes de remboursement, ainsi que les règles applicables pendant la durée de votre couverture.

Un grand nombre de pharmacies, de cliniques dentaires, de prestataires de soins de la vue et de fournisseurs de matériel médical peuvent facturer les frais de santé directement à l’administrateur du régime. Lorsque la facturation directe est disponible, vous n’avez pas besoin d’avancer la totalité des frais.

Si la facturation directe n’est pas possible, vous devrez peut-être avancer les frais médicaux et soumettre une demande de remboursement.

Si vous payez vous-même un service ou un article de santé admissible au remboursement :

• Conservez tous les reçus et justificatifs.
• Soumettez votre demande de remboursement conformément aux règles du programme.
• Soumettez les demandes de remboursement dans les délais impartis.
• Vous devez faire appel à l’assurance offerte par votre employeur ou à votre assurance privée avant de soumettre une demande de remboursement au titre du régime d’assurance-maladie complémentaire pour les Métis.

S’il existe une version biosimilaire de votre médicament, vous devez la prendre.

Les médicaments de marque déposée ne sont couverts qu’à titre exceptionnel.

L’assurance-maladie complémentaire constitue le dernier recours en matière de prise en charge. Si vous bénéficiez d’une assurance offerte par votre employeur ou d’une assurance privée, vous devez d’abord recourir à cette couverture avant que le régime d’assurance-maladie complémentaire puisse prendre en charge les frais médicaux admissibles restants.

Pour les enfants à charge, les deux parents ou tuteurs doivent fournir les renseignements sur les autres protections dont ils bénéficient.

Voici les frais que votre régime d’assurance-maladie complémentaire pour les Métis peut vous aider à couvrir :

• les médicaments sur ordonnance conformes aux dispositions du programme;
• les services et les produits dentaires;
• les soins de la vue, comme les examens de la vue, les lunettes et les verres de contact;
• les fournitures et les équipements médicaux prescrits par un professionnel de la santé;
• Les déplacements médicaux nécessaires pour bénéficier des soins admissibles.